Trasplante de córnea

© Megor1Ojo humano un día después de un trasplante de córnea

Un transplante de córnea es un procedimiento quirúrgico para reemplazar parte de la córnea con el tejido de la córnea de un donante. La córnea es la superficie transparente, de forma convexa del ojo que representa una gran parte de la capacidad de enfoque del ojo.

Un trasplante de córnea puede restaurar la visión, reducir el dolor y mejorar la apariencia de una córnea dañada o enferma. Un trasplante de córnea, también llamada queratoplastia, se realiza como un procedimiento ambulatorio.

La mayoría de los procedimientos de trasplante de córnea tienen éxito. Pero trasplante de córnea conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, como el rechazo de la córnea donante.

Por qué se hace

Un transplante de córnea es la más utilizada para restaurar la visión a una persona que tiene una córnea dañada. Un trasplante de córnea también puede aliviar el dolor u otros signos y síntomas asociados con las enfermedades de la córnea.

Un número de condiciones puede ser tratada con un trasplante de córnea, incluyendo:

  • Una córnea que sale hacia el exterior (queratocono)
  • Adelgazamiento de la córnea
  • Cicatrización córnea, causado por infección o lesión
  • Opacidad de la córnea
  • Inflamación de la córnea
  • Úlceras corneales, incluyendo los causados ​​por la infección
  • Complicaciones causadas por la cirugía ocular previa

Riesgos

Trasplante de córnea es un procedimiento relativamente seguro. Aún así, un trasplante de córnea no conllevan un pequeño riesgo de complicaciones graves, tales como:

  • Infección de los ojos
  • Aumento del riesgo de opacidad del cristalino del ojo (cataratas)
  • Aumento de la presión dentro del globo ocular (glaucoma)
  • Problemas con los puntos de sutura para fijar la córnea del donante
  • Rechazo de la córnea donante
  • Inflamación de la córnea

Signos y síntomas del rechazo de córnea

En algunos casos, el sistema inmunológico del cuerpo puede atacar por error la córnea del donante. Esto se conoce como rechazo, y puede requerir un tratamiento u otro trasplante de córnea.

Haga una cita con su oftalmólogo si usted nota cualquier signo y síntoma de rechazo, tales como:

  • Pérdida de la visión
  • Dolor
  • Rojez
  • Sensibilidad a la luz

El rechazo ocurre en aproximadamente 20 por ciento de los trasplantes de córnea. Dicho de otra manera, por cada 10 personas que reciben trasplantes de córnea, dos personas pueden llegar a experimentar el rechazo de la córnea donante.

Cómo prepararse

Antes de la cirugía de trasplante de córnea, se someterá a:

  • Examen minucioso del ojo. Su oftalmólogo busca condiciones que pueden causar complicaciones después de la cirugía.
  • Mediciones de su ojo. Su oftalmólogo determina qué tamaño de córnea de donantes que necesita.
  • Revisión de todos los medicamentos y suplementos que usted esté tomando. Usted puede tener que dejar de tomar ciertos medicamentos o suplementos antes o después de su trasplante de córnea.
  • Tratamiento para otros problemas de los ojos. problemas oculares no relacionadas, como la infección o inflamación, pueden reducir las posibilidades de trasplante de córnea con éxito, por lo que su oftalmólogo trabajarán para tratar esos problemas antes de su cirugía.

Encontrar un donante de córnea

La mayoría de las córneas utilizadas en trasplantes de córnea provienen de donantes fallecidos. A diferencia de otros órganos, como el hígado y los riñones, las personas que necesitan trasplantes de córnea generalmente no tienen que soportar largas esperas. Eso es porque casi todas las personas pueden donar sus córneas después de su muerte, por lo que más córneas están disponibles para el trasplante en comparación con otros órganos.

Qué puede esperar

Durante su trasplante de córnea

En el día de su trasplante de córnea, se le dará un sedante para ayudarle a relajarse y un anestésico local para adormecer el ojo. Usted no va a estar dormido durante la cirugía, pero usted no debe sentir ningún dolor.

Durante el tipo más común de trasplante de córnea (queratoplastia penetrante), su cirujano corta a través de todo el espesor de la córnea anormal o enfermo para eliminar un disco pequeño tamaño de un botón de tejido corneal. Un instrumento que actúa como un cortador de galletas (trépano) se utiliza para hacer este corte circular precisa.

La córnea del donante, cortado a la medida, se coloca en la abertura. Luego el cirujano utiliza un hilo fino para coser la nueva córnea en su lugar. Los puntos de sutura pueden retirarse en una visita posterior cuando vea a su médico de los ojos.

Procedimientos de trasplantar una porción de la córnea

Con algunos tipos de problemas de la córnea, un trasplante de córnea de espesor total no siempre es el mejor tratamiento. De espesor parcial (lamelar) a los órganos pueden utilizarse en ciertas situaciones. Estos tipos de procedimientos incluyen:

  • Sustitución de la capa interna de la córnea. Este procedimiento, llamado trasplante lamelar profunda, reemplaza sólo la capa más interna de cinco capas de la córnea. Una pequeña incisión en la parte lateral del globo ocular para permitir la remoción de la capa interna de la córnea sin dañar las capas externas. Un injerto de donante reemplaza la porción eliminada.
  • Sustitución de las capas superficiales de la córnea. Las capas externas de la córnea que se han dañado por ciertas enfermedades y condiciones pueden ser reemplazados utilizando un procedimiento llamado transplante de superficie lamelar. Estas capas superficiales, también, pueden ser retirados y reemplazados con un injerto del donante.

Después de su trasplante de córnea

Una vez que se termina su trasplante de córnea, que puede esperar:

  • Recibe varios medicamentos. Gotas para los ojos y, en ocasiones, medicamentos orales inmediatamente después de trasplante de córnea y continuando durante su recuperación le ayudará a controlar la infección, inflamación y dolor.
  • Use un protector de ojos metálica de protección y un parche de gasa. El escudo protege tu ojo, y la gasa se ​​aplica presión para minimizar la hinchazón del ojo en el momento justo después de la cirugía. Usted usará su protector ocular de forma continua durante el primer día o dos y luego sólo por la noche en los próximos días.
  • Proteja sus ojos de lesiones. Planee que tomarlo con calma después de su trasplante de córnea, y trabajar poco a poco su forma de trabajo a sus actividades normales, incluyendo el ejercicio. Para el resto de su vida, usted tendrá que tomar precauciones adicionales para evitar herir a su ojo. Por ejemplo, usar gafas de seguridad o protectores oculares en situaciones que llevan incluso un pequeño riesgo de lesión en el ojo, como los deportes.
  • Volver a frecuentes exámenes de seguimiento. Esperar exámenes frecuentes de los ojos para revisar si hay complicaciones en el primer año después de la cirugía. Con qué frecuencia usted volverá al oculista depende de su situación. Exámenes de la vista son por lo general semanal en la primera, seguida de exámenes mensuales y entonces usted puede ver a su médico de los ojos cada pocos meses.

Resultados

La mayoría de las personas que reciben un trasplante de córnea tendrán su visión, al menos parcialmente restaurado. Pero, ¿qué se puede esperar después de su trasplante de córnea depende del motivo de la cirugía y de sus condiciones de salud.

Su riesgo de complicaciones y el rechazo de córnea se prolonga durante años después de su trasplante de córnea. Por esta razón, se espera ver a su oftalmólogo anualmente. Rechazo de córnea a menudo se puede controlar con medicamentos.

Corrección de la visión después de la cirugía

Su visión puede ser inicialmente peor que antes de la operación a que su ojo se ajusta a la nueva córnea. Pueden pasar varios meses para que su visión mejore.

Una vez que la capa externa de la córnea se ha curado – varias semanas a varios meses después de la cirugía – a su oftalmólogo trabajará para realizar los ajustes que pueden mejorar su visión, tales como:

  • Corrección de irregularidades en la córnea (astigmatismo). Los puntos que tienen la córnea del donante en su lugar en el ojo pueden causar caídas y golpes en la córnea, lo que hace su visión borrosa en algunos puntos. Su médico puede corregir algo de esto por la liberación de algunos puntos de sutura y el endurecimiento de los demás.
  • Corrección de problemas de visión. Los errores refractivos, como miopía y la hipermetropía, se puede corregir con anteojos, lentes de contacto o, en algunos casos, la cirugía ocular con láser.