Queratectomía

© A1C Nicole Leidholm, from 60th Public Affairs, under goes refractive surgery preformed by LtCol David Simon, a cornea and refractive surgeon, at David Grant Medical Center's Ophthalmology Clinic and Refractive Surgery Center, Travis Air Force Base 1 March 2013. (Released - U.S. Air Force Photograph/Heide Couch)La PRK mejora la calidad de la visión al cambiar la forma las imágenes se enfocan en la retina

La queratectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la eliminación parcial o completa de la córnea.

Por qué se hace

Llevado a cabo cuando el tejido de la córnea está enfermo o dañado, la eliminación córnea es un procedimiento médico que generalmente se realiza de forma ambulatoria. Hay una serie de aplicaciones asociadas con la eliminación de la córnea, de trasplante corneal para corrección de la visión. Como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos asociados a la queratectomía y éstos se deben discutir con un oftalmólogo antes de la cirugía.

El trasplante de córnea es la aplicación más común de eliminación de la córnea. Durante el proceso de trasplante, una porción del tejido de la córnea se corta con un láser y se sustituye con que a partir de un donante. Dependiendo de la severidad de la condición de la córnea, ya sea un trasplante parcial o completa se puede realizar. El transplante de córnea se utiliza para mejorar la visión, aliviando el dolor y mejorando la apariencia de la córnea. Los riesgos asociados con el trasplante incluyen el rechazo de la córnea, infección e inflamación de la córnea.

Inicialmente, la escisión de la córnea se llevó a cabo manualmente con un cuchillo. La queratectomía astigmática (AK) fue uno de los primeros queratectomías exitosas llevadas a cabo y todavía se realizan hoy en día. Durante AK, dos incisiones se realizan a lo largo de las zonas marcadas de la córnea para alterar y corregir su forma. Aunque el astigmatismo se alivia, AK se ha asociado con un mayor riesgo de infección, sensibilidad a la luz, y el deslumbramiento. Se utilizan enfoques modernos a la eliminación córnea para algo más que la corrección de astigmatismo.

A mediados de la década de 1990 marcó el comienzo de una nueva generación de queratectomía, que se realiza con un láser. El LASIK combina el uso de una cuchilla oscilante y un láser de precisión para extirpar tejido de la córnea. Durante el LASIK, se crea un colgajo corneal a través del cual se extrae una pequeña porción de la córnea y un láser se utiliza para remodelar el tejido restante. El colgajo de la córnea se cura por sí sola sin la ayuda de los puntos de sutura. Los riesgos asociados con el LASIK incluyen infección, solapa arrugas y Ecstasia corneal, o un abultamiento de la córnea.

Queratectomía fotorrefractiva (PRK)

Cirugía LASIK con el excimer Star S4 IR ™

La remodelación de la córnea es otro procedimiento asociado con muchas de las funciones de queratectomía. A pesar de que se puede realizar en una capacidad no quirúrgico, la remodelación de la córnea juega un papel fundamental en la aplicación exitosa de la queratectomía fotorrefractiva (PRK). La utilización de un láser ultravioleta, PRK se realiza para reducir la dependencia de un paciente de las gafas o lentes de contacto.

Para corregir la miopía, un láser ultravioleta elimina el tejido desde el centro de la córnea para que la superficie de la córnea más uniforme. En el caso de hipermetropía, ocurre lo contrario en que la córnea se construye por la eliminación de tejido de la córnea a partir de los bordes externos de la córnea. El astigmatismo se corrigen por la remodelación de la córnea a una forma más redonda. Las complicaciones asociadas con la PRK incluyen turbidez corneal, el tiempo de curación prolongado, y la infección.

La queratotomía fotorrefractiva (PRK) es un procedimiento quirúrgico utilizado para corregir problemas de visión comunes, incluyendo la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.

Durante la cirugía ocular PRK, un optometrista utiliza un rayo láser de baja intensidad para la ablación con cuidado pequeñas partes de tejido de la córnea , la membrana transparente que rodea el ojo. La córnea se forma de mejorar su capacidad para enfocar la luz en la retina . La cirugía ocular PRK no se realiza con tanta frecuencia como lo fue en el pasado debido a las nuevas tecnologías y procedimientos que proporcionan tiempos de curación más cortos y una mayor tasa de éxito. PRK todavía se utiliza, sin embargo, cuando los pacientes no son buenos candidatos para otros tipos de procedimientos quirúrgicos, por diversas razones.

Los especialistas han estado llevando a cabo la cirugía ocular PRK desde principios de 1990. El procedimiento ayuda a una gran mayoría de los pacientes logran la visión casi perfecta sin la ayuda de anteojos o lentes de contacto. Antes de la cirugía ocular PRK, el paciente generalmente se administra un sedante y gotas para los ojos que contienen un anestésico local. El cirujano utiliza una máquina que emite pulsos de luz ultravioleta para quemar delicadamente distancia partes de la córnea con el fin de hacer que sea redonda, lisa, y en ángulo de manera apropiada.

Pacientes hipermétropes generalmente tienen córneas que son demasiado plana, por lo que la PRK se utiliza para hacerlos más pronunciada. Lo contrario es cierto para los miopes pacientes. El astigmatismo que deformar la forma de la córnea también se pueden corregir. En la mayoría de los casos, el procedimiento se puede realizar en menos de una hora y el paciente puede abandonar el centro quirúrgico el día de la operación. Sensibilidad a la luz, dolor ocular y dolores de cabeza son comunes durante varios días después de la cirugía PRK.

Al tomar los medicamentos recetados y siguiendo las indicaciones del médico sobre el cuidado adecuado de los ojos, un paciente puede esperar para empezar a sentirse mejor en aproximadamente una semana. La visión puede ser borrosa durante varias semanas, como las córneas siguen sanar. En la mayoría de los casos, los efectos secundarios se desgastan completamente fuera de plazo de dos meses y la visión se vuelve agudo.

Años de investigación y ensayos clínicos han producido lo que muchos optometristas consideran una forma más eficiente de la cirugía ocular con láser conocido como LASIK. LASIK difiere de la cirugía ocular PRK en que el cirujano crea una pequeña abertura en la córnea, y elimina el tejido debajo en lugar de en la superficie. En general, los procedimientos LASIK son más rápida de realizar, causa menos molestias, y proporcionar un tiempo de recuperación mucho más corto. Muchos pacientes tienen visión normal después de dos o tres días, en comparación con dos o tres meses con la cirugía ocular PRK.

Durante una consulta inicial con un optometrista, él o ella puede determinar si el paciente es un mejor candidato para LASIK o PRK. Las personas que tienen córneas delgadas especialmente generalmente se benefician más de la PRK, como el corte en la córnea puede resultar en daños accidentales sufridos por el tejido subyacente. Además, la PRK se prefiere a menudo cuando el astigmatismo Misshapes gravemente la córnea. Un médico puede explicarle los riesgos y beneficios de cada procedimiento en detalle durante una consulta.

Queratectomía fototerapéutica (PTK)

PRK se combina a menudo con un tratamiento de terapia de la córnea conocida como queratectomía fototerapéutica (PTK), que se utiliza para el tratamiento de cicatrices corneales superficiales y la enfermedad. Durante PTK, la capa más externa de la córnea se retira con el fin de formar una superficie más uniforme de la córnea. Condiciones comunes asociados con el tratamiento PTK incluyen distrofias corneales, donde la visión se deteriora debido a la nubosidad en la córnea; opacidades, o pérdida de transparencia corneal; y cicatrización. Los efectos secundarios asociados con PTK incluyen efectos visuales, como sensibilidad a la luz y el deslumbramiento, que generalmente disminuyen con el tiempo.

La queratectomía fototerapéutica (PTK) es un procedimiento quirúrgico usado para tratar enfermedades de la superficie de la córnea. PTK busca hacer la superficie de la córnea clara y más suave.

Se considera un procedimiento médico, y, como tal, está a menudo cubierto por el seguro. Es diferente de queratectomía fotorrefractiva (PRK) o queratectomía sub-epitelial asistida por láser (LASIK), ambos de los cuales buscan mejorar la visión y disminuir la necesidad del paciente para lentes correctoras. La queratectomía fototerapéutica puede, sin embargo, mejorar los problemas de la visión causados ​​por enfermedades de la superficie de la córnea, tales como la cicatrización, distrofias corneales, o el síndrome de la erosión epitelial recurrente.

PTK es un enfoque alternativo a las terapias tradicionales para enfermedades de la superficie de la córnea. Antes de la llegada de la cirugía ocular con láser, tratamientos confiar en la lubricación especial para los ojos, manual de rejuvenecimiento de la córnea, los trasplantes de córnea, y vendajes de lentes de contacto. Las terapias con láser, tales como PTK permiten a los cirujanos para corregir anomalías en la superficie de la córnea de manera más eficaz.

Antes de someterse al procedimiento queratectomía fototerapéutica, los pacientes suelen ser sedados. El área de los ojos se limpia típicamente y se esteriliza, y gotas para los ojos anestésicos se administran para controlar el dolor durante el procedimiento. Los párpados abiertos por un tenedor de los párpados durante la cirugía.

El procedimiento en sí dura sólo un momento o dos para llevar a cabo. A los pacientes se les pide generalmente a centrarse en una luz objetivo, mientras que el láser hace su trabajo. Después, el cirujano típicamente examina la córnea para verificar los resultados.

Los pacientes pueden necesitar para proteger sus ojos con gafas oscuras para un máximo de tres días siguientes a la queratectomía fototerapéutica. Cambios en la visión son comunes durante los primeros cinco días de recuperación. Muchos pacientes experimentan molestias como los ojo sane. Colirios medicados, analgésicos orales y vendas de lentes de contacto pueden ser utilizados durante el período de recuperación. La mayoría de los pacientes serán capaces de reanudar el trabajo y otras actividades normales al cabo de tres a cinco días, sin embargo, en algunos, cambios en la visión pueden durar hasta seis meses.

Los pacientes sometidos a queratectomía fototerapéutica generalmente pueden esperar una mejora en la visión a largo plazo. Los efectos son normalmente permanente. Los efectos secundarios suelen desaparecer rápidamente. Algunos pacientes pueden experimentar continua sensibilidad a la luz y resplandores, y pueden ver halos alrededor de las luces, de forma indefinida.

La mayoría de los pacientes necesitarán una nueva prescripción de gafas o lentes de contacto, y algunos pueden convertirse longsighted después del tratamiento. Alternativas a la PTK implican los trasplantes de córnea. Los cirujanos también pueden raspar la córnea para alisarlo con la mano.