Neovascularización corneal

La neovascularización corneal se refiere al crecimiento de vasos sanguíneos en la córnea, que normalmente carece de vasos sanguíneos.

Con mayor frecuencia resulta de la falta de oxígeno corneal, o hipoxia. En respuesta a esta hipoxia, el cuerpo trata de proporcionar los nutrientes y el oxígeno necesarios para los tejidos corneales privadas mediante la creación de nuevos vasos sanguíneos. Durante las primeras etapas, este crecimiento anormal de los vasos sanguíneos no causan ningún signo en absoluto, o puede causar una variedad de síntomas, incluyendo dolor en los ojos y lagrimeo excesivo, sensibilidad a la luz, enrojecimiento, la intolerancia a lentes de contacto, y la disminución de la visión.

Normalmente, la córnea es avascular, o que carecen de vasos sanguíneos, ya que tiene que ser transparente para permitir el paso de la luz para el enfoque y la vista apropiada. Esta falta de vasos sanguíneos significa que la córnea debe absorber el oxígeno del aire, y por lo tanto cualquier proceso que inhibe esta absorción puede causar neovascularización de la córnea. Por lo general, esta patología es causada por el uso de lentes de contacto, con una mayor incidencia en los usuarios de lentes de contacto prolongados, considerados algo más de aproximadamente 10 horas por día.

Causas

La prevalencia varía desde 1 hasta 30 por ciento entre las personas que usan lentes de contacto, con una mayor incidencia en los que llevan lentes de plástico blandas tradicionales que en los que el uso de lentes nuevos, permeables al oxígeno. Un aumento del riesgo se informó en usuarios de lentes de contacto que tienen varias condiciones subyacentes, incluyendo la miopía alta, síndrome de ojo seco, o enfermedad de la superficie ocular, que generalmente define un grupo de procesos de enfermedad que afectan a la córnea y / o la conjuntiva.

Otras causas de la neovascularización corneal incluyen traumatismos oculares, lesiones químicas tóxicas, enfermedades inmunológicas, enfermedades infecciosas como la queratitis, y la rechazo del injerto de rechazo.

Tratamiento

En muchos casos, los portadores de contacto que experimentan neovascularización superficial sólo pueden promover la curación por la interrupción desgaste de los contactos, o al disminuir el tiempo de uso y el cambio a las lentes permeables al oxígeno.

Para los casos de neovascularización no superficial, se pueden requerir tratamientos más agresivos, tales como la aplicación de los corticosteroides tópicos, el tratamiento con oxígeno hiperbárico, o terapia fotodinámica. Ocasionalmente severa neovascularización de la córnea puede causar cicatrices en la córnea , lo que conduce a la opacidad corneal y serios problemas de visión, y en estos casos puede ser necesario el trasplante de córnea.

El transplante de córnea, también conocido como injerto corneal o queratoplastia, es un procedimiento quirúrgico que reemplaza una córnea dañada con tejido de la córnea de un donante recientemente fallecido. Estos trasplantes suelen tener una tasa mucho menor de rechazo que otras cirugías de trasplante debido a que la córnea normalmente carece de vasos sanguíneos y linfáticos; por lo tanto, la presencia de estos vasos sanguíneos antes del trasplante es un factor de riesgo para el rechazo. Además, incluso los pacientes que no tenían la neovascularización corneal antes de la cirugía pueden desarrollar esta condición después de someterse a un trasplante de córnea, lo que lleva a un mayor riesgo de rechazo. Por esta razón, puede ser necesario un tratamiento agresivo de la neovascularización antes de la cirugía de trasplante de córnea para asegurar una menor probabilidad de rechazo del injerto.